关于精神病你不知道的有趣知识

时间:2017-02-16 编辑:瑞莹 手机版

  精神病在群众眼中带有恐怖的色彩,可是有一些精神病方面的知识还是比较有趣的,下面关于精神病你不知道的有趣知识是小编为大家准备的,希望能帮到大家。

  经常有人会混淆精神病和神经病。那么他们到底有什么区别?

  简单的说神经病大都是器质性疾病,而精神病大都是功能性疾病。这里引出一个概念。器质性和功能性。器质性就是指有实质损伤的疾病。比如神经受压变形了,血管断了,肌肉伤了,内脏破了,这都是器质性。而功能性是人体组织看上去没啥问题,但是却出现了各种各样的症状。

  神经病以器质性为主,功能性为辅,主要指的是神经系统疾病,常见的疾病有脑出血、脑梗塞、脑炎、帕金森病、脑外伤、癫痫、三叉神经痛等等。这些疾病都是因为各种原因导致脑、脊髓、外周神经等神经系统组织的器质性损害,而导致神经系统功能障碍。这类疾病通过CT、肌电图、脑电图、脑血流图、实验室检查及其他检查可以明确病因。

  精神病则是以功能性为主,有器质性改变的称之为继发精神症状。精神病表现为认识、情感、思维意志、动作、行为等心理活动出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解,显得古怪、与众不同;在病态心理的支配下,自杀或攻击、伤害他人的动作行为;有程度不等的自知力缺陷等。这些人的脑组织从影像学等检查中却发现不了什么问题。精神病也有气质原因导致的,比如我之前说脑损伤,尤其额叶损伤导致的精神障碍。

  在临床上有器质性疾病引起的精神障碍常常在神经科处理,而功能性的精神障碍会再精神科处理。

  关于精神病和神经病的区别,还有人调侃的说:神经病是用来骂人的,精神病是用来逃脱法律制裁的。神经病确实是用来骂人,但它真正的意思是认为这个人精神有问题。大抵是因为最初人们并不能明确神经病和精神病的差别,现在人们虽然搞清楚了,但是这个名称却被沿用至今。

  神经病犯罪能逃脱法律制裁么?

  而精神病人犯罪真的能逃脱法律制裁么? 一个大家都关心的问题就是能否通过伪装精神病逃脱法律的制裁么?

  终于来到了有趣的部分,让我们分为一下几个情况来看一下。

  1. 真的精神病.

  能做出残忍的攻击他人行为的人,或者最近几年甚嚣尘上的杀医伤医事件的凶手,本身就不能排除精神问题的可能性。治疗效果不理想,甚至亲人离世,家属心情难以平复,这一点完全可以理解。做出一些冲动之举,也可以理解。但是拿着武器到医院里,不分青红皂白的乱砍一气,这不就不仅仅是冲动可以解释的。这种患者及时没有精神疾病也一定具有反社会的人格。说的简单点,也就是正常人干不出这个事。我们不排除很多人自身确实有精神问题。这个比例我没有统计,但是确实比想象的要高。

  2.那么正常人犯罪之后装精神病呢?

  答案很显然,没有一定经验的人想装精神病,非常容易被识破。大部分人其实都不知道精神疾病的特征,大部分都装的太过了,上来就吃屎喝尿。这也许在古代行得通,孙膑也是通过这个方法逃出庞涓的控制。然而现代医学对于精神病症状的观察要科学的多。许多特征性的症状是精神病人特有,有经验的医生一眼就可以判断。而有一定经验的人就能更好的装作精神病人,而很难被识破。但也不是完全没办法。比如在回答量表的时候注意“诈病指数”,这个在后面会讲到。

  3.假设你装成功了。

  在这里要说3条精神病患者免于法律制裁的最基本的原则。

  第一就是有精神病的病史,不仅要有精神科的就诊记录,还需要精神科医生的诊断证明。这也就是说你杀了人再说自己那天突然有了精神问题,很难被采纳。

  第二是,犯罪时是否有精神症状。即使有精神病的人,也具有发作期和缓解期。不管是强迫症、抑郁症还是精神分裂症,在缓解期的时候看上去和正常人别无二致,甚至感觉比你还要健康。在这段时间,是完全有能力和必须对自己的行为负责的。

  但还是那个问题,如何鉴别患者犯罪当时属于发病状态?对于这个问题,确实难以做到像生理疾病的判断那么准确。虽然有复杂的量表,虽然结果也需要患者家属的认可,但是这依然是精神病确诊中最难的问题,因为人的判断免不了主观,后面的我就不多说了。

  第三,完全丧失辨认能力和控制能力的精神病人

  有些人认为只要有精神病,就可以犯罪白犯。其实这也是不正确的。首先,民事责任不能免除,也就是该的赔钱一分都不能少,自己难以支付需要家人来支付。其次,只有完全丧失辨认能力和控制能力的精神病人才能免于刑事责任。也就是说,不是所有的精神病人都可以免于刑事责任。如果诊断出你有抑郁症、自闭症等,并不是完全可以免除刑罚。

  4.真的逃脱了刑事责任会怎么样?

  强制治疗,装病可以需要装一辈子,因为你有伤人杀人的行为,可能会需要去隔离治疗,或者是很长的时间强制和精神病人共同生活,有人觉得和终身监禁没有两样。患者还需要长期服药,精神病的药物可不是想不吃就不吃,因为神经科医生护士和护工每天很大一部分工作就是督促患者完成吃药的任务。如果你进入精神病院就变得跟好人一样,说着说自己瞬间好了。精神科医生都是傻子么?

  如何证明自己没有精神病?

  如何证明自己没有精神病,来到了一个有趣的部分。其实人们很早就关注这个问题了,也有许多人在研究这一课题,最著名的要属Rosenhan实验,不得不提。

  1968年到1972年,斯坦福大学心理学教授 David Rosenhan 做了一个著名的“ Rosenhan 实验”。他安排8位正常人前往各家精神病院就诊,居然都得出了轻度精神障碍的诊断。

  于是Rosenhan认为:以现行精神病诊断标准,没有什么绝对的证据可以证明一个人是健康人还是精神病人。值得注意到,关于Rosenhan 的实验报告发表后引起其中一家被测医院的抗议。这家病院称他们从来没有误诊过。 Rosenhan 于是公开建议,他在随后3个月里会派几个假病人去这家病院求诊,看病院能不能把这几个假病人认出来。接下来的3个月,这家病院接待了193位病人。其中19人被院方甄别为可能是 Rosenhan 派来的实验者。但实际上 Rosenhan 没有派去任何人。

  那么为什么精神病会导致误诊?因为缺乏客观的证据。所有的诊断都是医生凭借对患者症状的理解,做出的主观判断。而不像其他器质性疾病有着客观的诊断依据,比如你肚子里长了个瘤子,血液里白细胞减低,血管被堵塞,骨头裂了缝。这些直观的依据是不容置疑的,也是诊断必不可少的工具。但是精神疾病完全没有这些,倘若有,就不能称为原发的精神疾病,而是其他疾病继发的精神症状。

  因此,对于Rosenhan 的实验报告我们不难理解。现在虽然有了种类繁多的诊断精神疾病的量表,也就是让患者或者家属在几页纸的试卷上打勾打叉。还有准备了许多问题是评价患者回答问题的真实性,有人称之为“诈病指数”,也就是说这些问题如果你选择了某些不合理和自我矛盾的选项,则说明你是胡乱作答或者有意为之。即使加入了这些修正的问方法,精神病的诊断依然并不清晰。

  如何逃出精神病院?

  有人问,假如我被陷害或者误解进入了精神病院,如何才能逃出来,没有病的我吃药会不会让我变傻?

  首先,这是一个伪命题,你认为自己没病不代表真的没病,很多病人最初都难以直面自己的精神问题,通过治疗才慢慢的接受了自己的精神问题,最后慢慢的获得康复。而认识到自己精神问题主动求医往往表示,精神疾病没有到最严重的地步。

  哈哈,可能这个不是你最关心的。你想知道如果真的被诬陷了如何逃出来。有许多网友都脑洞大开说了自己的“越狱”方法。但是,从身边的精神科医生那里了解到,最靠谱的方法还是表现了正常一些,尤其是能表现出正常的社会属性。这样的人就会被认为并且好转,可以融入社会生活,这样的病完全可以出院在家治疗。以上说的都是正常情况,但如果你真是被诬陷的,或者惹了某个巨大的后台,那就不好说了。

  精神病药物的作用?

  还有一个问题,精神病药物会不会把我吃傻?没病的人吃药会怎么?

  答案是这些药物大都不会把你吃成精神病,但是如果剂量过大,可以让你浑浑噩噩,终日感到困倦,可能没有精力筹划逃脱的事。

  简答的介绍一下治疗精神病的药物。精神病的种类繁多,而抗精神病药物的种类也很多,不是一句两句可以说完。只能浅尝辄止,概括来说许多药物都通过阻断多巴胺受体起到作用,还有5-羟色胺受体阻断、肾上腺素能受体阻断、胆碱能受体阻断、组胺受体阻断等等。

  不同受体的阻断会带来不同的症状。大部分的药物会会带来镇静、催眠和反应迟钝的效果,于此同时很多幻觉、焦虑和妄想的症状就会相应减少。长期服用精神病药物除了精神作用之外可能会带来一些躯体上的副作用,但大都可以耐受。也就是说,其实很多人在出现精神症状之后切勿讳疾忌医,药物确实能给并且带来许多改善。

  作为神经外科医生,我们在临床中也需要药物来控制患者术后的烦躁和精神症状。最有名的要属人工冬眠疗法,所用药物复方称为冬眠合剂。常用的药物就是氯丙嗪和异丙嗪,他们不仅可以镇静催眠,而且可以抑制提问中枢,也就是抑制大脑对提问的控制。了冬眠合计,再加以物理降温,可使体温降到34℃或更低,人就像冬眠一样长长睡去。

  那么冬眠有什么用呢?此时基础代谢下降,组织耗氧量降低,器官活动减少。氯丙嗪对自主神经受体的阻断作用,可使肌体对刺激反应减弱。通过这些作用,在其他药物的配合下,可能使机体进入一种类似变温动物"冬眠"的深睡状态,此即称为人工冬眠。人工冬眠可降低机体对各种病理刺激的反应,提高各组织对缺氧的耐受力。机体在严重创伤和感染中毒引起衰竭时得以度过危险的缺氧和缺能阶段,为争取其他措施赢得时间。

  开刀治疗精神病

  治疗精神疾病,内科医生用药物,外科医生用手术。目前手术治疗精神疾病,戒网瘾、戒毒、治疗精神分裂症都在不断发展,但因为立法不健全等原因,手术治疗精神疾病在我国发展缓慢。

  其实,外科医生很早就尝试用手术的方法来治疗精神病,最残忍的手术要属额叶切除术。额叶,在之前提过,就是控制性格和情感的部位。切除额叶的人,有些人暴躁的精神症状得意控制,有些却变得浑浑噩噩。

  这个手术的创始人莫尼兹却获得了1949年的诺贝尔医学奖,并且此手术被广泛用于治疗不听从管理的精神病患者。他在权威的科学刊物上发表了工作成果,宣称那些曾经是严重家庭负担的、暴力的或自杀倾向的患者,在接受手术后都明显安静了下来。他似乎挑选了一些比较好的病例,如是说:病人变得像“孩子”一样,然而他们的家庭实在太开心,以至于这些社交礼仪上的瑕疵可以忽略不计。

  外科医生不乏偏激者,此后另外一位精神病医生freeman觉得额叶切除术有些平淡,于是他又发明了一种冰锥疗法,就是把冰锥通过眼窝底部插入患者的大脑额叶,随意搅拌一下。这个医生甚至宣称几分钟就可以做一个这样的手术。

  额叶切除术或者毁损术虽说惨无人道,疗效不佳。但是在那个时代,许多完全无法控制自己行为,乃至有伤人倾向的病人让医院和家属都不堪重负。如果他们变得沉默,甚至变成温和的傻子,都能很大的程度减轻社会的负担。额叶的切除术为手术治疗精神疾病提出了假设,只要靶点更精确、创伤更小、方法可逆。通过外科手术的方法来治疗精神疾病并不是遥不可及。

  后来发明的深部电刺激术,也就是这个思路。脑深部电刺激术,又称脑起搏器治疗手术。该技术是利用脑立体定向手术在脑内特定神经核团的位置植入电极,通过高频电刺激可抑制异常电活动的神经元,从而起到治病的作用。现在这个技术被广泛应用于帕金森病的治疗,在国内的许多医院都常规开展。但是由于器械价格问题,一次手术材料费用动辄十几万只能管几年,让一些患者望而却步。但是外科手术对于帕金森病的疗效却立竿见影,这一点以后有机会再详细展开。深部电刺激术针对原发性震颤、癫痫、扭转痉挛等疾患,也取得了不错的疗效。

  有人把这个技术应用到了精神疾病,精神分裂症,甚至毒瘾、网瘾的治疗上都取得了一定突破。简单的说,还是抑制或者阻断了患者大脑的传导通路,减少了过度的异常的脑电活动,归根结底还是让患者变得安静沉默。与从前的额叶切除术相比,深部电刺激的治疗方法,靶点精确(通常只针对某个核团)、创伤小(仅仅采用电刺激)、作用可逆(刺激器可以关闭)。从此精神疾病的治疗又开辟新的思路,虽然这一方法目前仍因为种种原因没有得到广泛的开展。

  天才和疯子

  说了这么多精神病的话题,有人可能会问,精神病就如此恐怖,就如此一无是处么?其实不然,有人说天才和疯子只在一线之间。

  确实如此,疯子可能是在某件事情上的才能和追求超出了一般人的理解范围。有时候他们沉浸在某种的世界里。如果目前人们认为如果某人的思想和行为对人类发展没有帮助、无法用常理解释或者说缺乏必要的社交属性,那么可以定义这个人是疯子;但是反过来,如果这种天赋和能力应用在某种人类公认的项目上来,比如数学、物理;或是绘画、音乐,人们都把这样的人成为天才。比如我们都知道的生活大爆炸里的Sheldon Cooper。这种人把过多的精力和心智投入到某个方面,往往失去了对其他心理状态的控制和规划。我们可能会觉得他们没有基本的生活能力、社交障碍、脾气古怪,甚至让人害怕。

  美国约翰霍普金斯大学医学院精神病学系教授Kay Jamison,自己本人就身患躁郁症。他针对这个问题展开了研究,结果表明高智商的孩子更易于患上类似于精神分裂和躁郁症类的疾病。被诊断为精神病的天才不计其数,比如享誉盛名的画师梵高,著名美国作家Jack Kerouac,诺贝尔奖获得者数学家John Nash(美丽心灵电影的主人公原型),等等。

  曾今有研究表明,某些基因可能能够通过改善前额皮质的信息处理功能来增强大脑的综合能力,比如DARPP-32。目前其研究的结果尚不足,但是至少我们知道他们之间一定存在着某种联系。同时,我们知道即使存在精神问题也无法磨灭天才在某一领域的丰功伟绩。



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